近年来，我国社会经济快速发展，人们的生活水平大幅 提升，加之受到人口老龄化影响，环境改变影响等，使得我国 的疾病谱发生了较大变化，且死亡病谱也发生改变。其中糖 尿病成为了仅次于肿瘤疾病、心血管疾病的对人类健康安全 危害较大的一类慢性疾病。2010年全国流行病学调查结果 显示，我国成年居民糖尿病率达到了 11.6%，其中男性和女性 的患病率分别为12.1%、11.0%，提示全国有1.139亿糖尿病 患者。据估计，我国糖尿病直接卫生费用为1734■:，占 全国卫生支出的13%。因此，加强对糖尿病危险因素分析， 积极进行预防，降低糖尿病发生风险，有助于节省医药开支 以及医疗卫生资源，减轻家庭负担以及社会负担。本研究对 糖尿病流行病学调查结果以及危险因素进行综述，为糖尿病 的一级预防提供参考指导。
改革开放之后，我国社会经济发展迅猛，与此同时居民 的糖尿病率也大幅升高。1978年上海10万人口流行病学 调查第一次从流行病学角度较为深人地描述了中国人群的 糖尿病流行状况。1980年，对全国30万居民进行流行病学 调查，统计结果显示有0.67%的人群患有糖尿病。1986年 全国10万人的调查数据表明，25-64岁居民糖尿病患病率 为1.04% ［2］。1994-1995年，进行全国19省市21万居民的 流行病学调查，其中25-64岁居民中有2.5%的人群为糖尿 病患者。进人21世纪，糖尿病发病率仍然持续升高，据统 计，2002年我国成年居民的糖尿病率达到了 2.6%，城市的 发病率显著高于农村。而到了 2010年，调查统计结果显示， 成年居民中有11.6%的人群患有糖尿病，其中男性患病率为 12.1%，女性患病率为11.0%，提示全国糖尿病患者群体达到 了 1.139亿［2］。
2.1肥胖
肥胖是导致2型糖尿病的重要危险因素。2010年江苏 省慢性病及其危险因素调查结果表明，腰身比、腰围和BMI 每增加1个标准差，糖尿病患病风险分别增加62°%、61°%和 49% ［3］。肥胖增加糖尿病的风险主要机制为肥胖患者体内游 离脂肪酸增多，损伤人体胰岛P细胞，导致胰岛素抵抗;肥胖 使脂联素明显减少，降低了胰岛素敏感性［4］;脂肪细胞分泌较 多的炎症因子，损伤胰岛P细胞，导致胰岛素抵抗;肥胖使 沉默信息调节因子1减少，造成胰岛P细胞功能障碍，胰岛 素抵抗［5］。
肥胖症是一种常见的代谢症群，患者脂肪代谢紊乱导致 机体脂肪过多，逐渐形成一种病态，可诱发多种疾病。根据 脂肪组织分布特点，肥胖分为中心性肥胖和均勻性肥胖两 类。中心性肥胖的胰岛素抵抗和糖代谢异常更明显，糖尿病 患者病率亦愈高。目前通常将腰围作为衡量中心性肥胖的 重要指标，根据我国居民特点，将女性腰围 >80cm、男性腰围 >85cm作为确定中心性肥胖（腹型肥胖）的标准。也有研究 指出相比于腰围而言，腰臀比更能反映不同身高、不同体型 人群的腹型肥胖情况。但经过研究，发现这两种中心性肥胖 的界定方式下，与糖尿病发生率之间的差异并不显著。
对糖尿病患者而言，每天坚持一定量的适宜的运动有助 于控制血糖。美国运动学会和美国糖尿病学会建议糖尿病 患者应当坚持运动，至少保持150min/周的中等以上强度的 运动。Joshua等人为了解体育锻炼以及久坐和糖尿病的关系， 对5829名美国成年人平均随访观察了 11.1年。证实了运动 和糖尿病预防之间的关系。究其具体机制，与体力运动可以 增强肌肉对胰岛素的敏感性，并且有效控制体重有关。
饮食为预防糖尿病的重要可控危险因素，研究显示，饮 食成分越单一，患有糖尿病的概率就越高。英国对23238 名成年人进行了平均10年的随访研究［6］，饮食结构包括奶 类、蔬菜、水果、肉类和谷类，其中饮食结构包括3类的人群 相比于包括全部5类饮食结构的人群，糖尿病患病风险增 加30%。Mari-Sanchis等［7］研究发现，相比于每天食用肉类 <200g的人群，食用肉类300-450g的人群患有糖尿病的风 险增加85%。WANG等人的研究表明，饮食结构中能量、脂 肪摄人过多都是导致糖尿病的重要风险因素。
抑郁症是最常见的精神障碍性疾病，患者会有情绪低 落、睡眠障碍、食欲改变等多种表现，而研究显示，社会心理 因素与糖尿病的发生有密切关系，抑郁症常常合并糖尿病存 在，且二者互相影响，造成原本病情的不断加重［8］。一方面， 糖尿病诊断后的治疗和并发症容易导致患者情绪恶化;另 一方面，高糖血症和高胰岛素血脂导致的神经内分泌改变能 够促进抑郁的发展。一项纳人20篇文献包括45,714人的 meta分析［9］结果显示，与非抑郁症人群相比较，抑郁症人群 的糖尿病发生风险增加了 80%。
Akter等对日本15-83岁人群进行健康调查，结果显示， 与健康人群相比较，现在吸烟的人群糖尿病发生风险增加了 34%，以前吸烟，目前戒烟的人群糖尿病风险增加了 16%，戒 烟时间不超过10年的人群，糖尿病发生风险仍比非吸烟人 群增加。肖美芳等［10］通过meta分析得出结论，吸烟以及戒 烟人群的糖尿病风险均高于非吸烟人群，但吸烟的相对危险 度在性别方面有差异，其中男性为1.35,女性为0.77,说明在 不同性别之间，吸烟导致的糖尿病风险不同，男性高于女性。 诸多研究证实，吸烟与糖尿病发生有密切关联，这是由于烟 草中尼古丁可对胰岛P细胞造成直接损害，引发胰岛素抵 抗，造成糖代谢紊乱［11］。转换酶抑制剂联合钙拮抗剂应用于治疗两药的降压作用 是叠加的。二者都通过扩张血管作用使患者的血压下降，并 且均由利尿钠作用;但是其作用机制却是不同的，所以，降低 血压的效应是可以互补的。
酒类在全世界范围内受到广泛欢迎，所以研究酒类与慢 性疾病的关系具有重要公共卫生意义。Waki报道，日本成年 男性中，相比于不饮酒的普通人群，饮酒量23-46g/d的人群， 糖尿病发生风险增加91<%，饮酒量 >46g/d的人群，糖尿病发 生风险增加189%c。Baliunsa等证实，饮酒量 >66g/d的人群 患糖尿病风险最高。另有研究证实[12]，男性酗酒会使糖尿病 发生风险明显增加，但女性中未发现这种作用。然而部分研 究却发现适量饮酒能够降低糖尿病风险。
综上，糖尿病发生机制以及危险因素多样、复杂，进行糖 尿病防治需要长期坚持，针对可控危险因素积极进行控制， 养成健康的生活方式、饮食习惯，有助于降低糖尿病的发生 率，提升居民健康水平，减轻家庭和社会负担[13]。
